Kako da održavaš higijenu sa fiksnim aparatom?

Kad ti postavim fiksni aparat, izlaziš iz ordinacije sa novim osećajem u ustima, blagim pritiskom u zubima i, da budem iskrena, sa malo više posla nego što si imala juče. To je deo o kom volim da popričamo dok još sediš u stolici, dok nisi u žurbi, jer od toga kako budeš prala zube narednih godinu ili dve, zavisi koliko ćeš lep osmeh poneti kući kad ti skinem bravice.

I jedna sitnica pre nego što krenemo. Mnogi mi pacijenti kažu „doktorka, dobila sam fiksnu protezu“, i ja se uvek malo nasmejem jer znam o čemu govore. Proteza je nešto što nadoknađuje zub kog nema, a ti svoje zube imaš, samo ih ja pomeram tamo gde im je mesto. Pravilan naziv je fiksni aparat, i tako ću ga zvati kroz ceo tekst. Ako ti se omakne „proteza“, neću se ljutiti, samo ćeš znati zašto se osmehnem.

Zašto higijena sad postaje važnija nego ikad?

Pre aparata si imala glatku površinu zuba i četkica je prelazila preko nje bez prepreka. Sad na svakom zubu stoji mala bravica, a kroz sve bravice prolazi žica. To je odjednom dvadesetak novih ćoškova u koje hrana voli da uđe, a iz kojih je teško izaći običnim pranjem.

Plak, ona meka naslaga koja se stvara svakog dana na zubima, počinje da se hvata baš tu, oko ivica bravice i ispod žice, na mestima koja ne dohvataš dok pereš na uobičajen način. Ako tamo ostane danima, dešavaju se tri stvari koje zaista ne želim da vidim na tvojoj sledećoj kontroli.

Prva je upala desni (gingivitis). Desni koje otiču, postanu tamno crvene i krvare pri pranju. Druga je karijes, koji u terapiji ume da napravi pravu zbrku jer onda moram da skidam bravicu, da se zub sanira, pa se aparat vraća, a tvoja terapija se produžava bez pravog razloga.

Treća, i ona koja me najviše brine, su bele mrlje na gleđi. To su one beličaste senke koje vidiš kad neko skine aparat posle dve godine i ispod svake bravice ostane svetao četvorougao, kao otisak. Te mrlje su trajne. Ne odlaze ni beljenjem, ni pastama, ni vremenom.

Zato volim na početku jasno da kažem, higijena nije nešto što bi trebalo da radiš, nego stvar od koje bukvalno zavisi finalni izgled tvog osmeha. Dobra vest je da ne tražim ništa herojski. Tražim svega nekoliko minuta više puta dnevno, i da znaš tačno šta radiš.

Šta ti treba od pribora za zube i fiksni aparat?

Stara četkica i pasta su sad tek polovina priče. Hajde da prođemo kroz alate koje ti zaista preporučujem, redom kako ih koristiš.

Četkica je osnova svega

Ono što jeste obavezno je da vlakna budu meka. Aparat i ovako pomera tvoje zube, ne treba ti dodatni pritisak tvrdih vlakana po desnima.

Interdentalna četkica, najbitniji novi alat

Ako bih ti rekla samo jednu reč koju treba da zapamtiš za narednu godinu, bila bi to interdentalna četkica. Ona izgleda kao malo četkalo za boce, sa tankom žicom u sredini i sitnim vlaknima okolo, a ulazi tamo gde obična ne stiže — između bravice i desni, oko žice, između dva zuba.

U Srbiji ćeš je naći u svakoj apoteci, dolaze u različitim debljinama. Na prvoj kontroli ti pokažem koja veličina je za tebe, jer ako uzmeš preveliku, krvariće ti desni, a premala neće očistiti ništa. Najzgodnije je da nosiš sa sobom dve veličine, jednu za uže prostore napred i jednu za šire pozadi, ali ne brini, sve to lepo zajedno dogovorimo.

Vodeni tus, koji ćeš čuti i kao waterpik, je uređaj koji prska tanak mlaz vode pod pritiskom oko bravica i između zuba. Nije zamena ni za četkicu ni za interdentalnu, ali je odličan dodatak, posebno ako imaš veliki aparat ili ako ti je ručna spretnost slabija. Pacijenti ga vole jer je brz i prijatan. Ako ti budžet dozvoljava, vredi. Ako ne, ne brini, sve može i bez njega.

Pasta i tečnost za ispiranje

Pasta ne igra ključnu ulogu, ja lično preferiram bez fluora jer je dokazano da na pojavu karijesa utiče učestalost i pravilno pranje zuba, a ne sadržaj paste. Pritom fluor je prilično štetan za naš organizam, pa ako možemo da ga izbegnemo, što da ne. Tečnost za ispiranje takođe nije od ključne važnosti, moja preporuka je koristiti bez alkohola, i ne svaki dan, zbog neželjenog efekta koji može izazvati jer će poremetiti floru usne duplje.

Pranje korak po korak, kao da te gledam preko ramena

Ovo je deo koji volim da prođem polako jer ovde se prave najveće razlike između pacijenta koji posle dve godine ima beli, ravan osmeh i pacijenta koji ima ravan osmeh sa belim mrljama. Zamisli da si pred ogledalom uveče i da je sve raspoređeno pored lavaboa.

Prvo četkica, dva puna minuta

Stavi malo paste na meku četkicu i kreni od jedne strane usta ka drugoj, sistematično, da ne preskočiš nijedan zub. Drži četkicu pod uglom od oko 45 stepeni prema desnima, ne ravno.

Kod svake bravice radi mali trik koji najviše pacijenata ne radi. Prvo prelaziš četkicom iznad bravice, tako što naginješ četkicu nadole, ka krunici zuba. Pa zatim ispod bravice, sa naginjanjem nagore, ka desnima. Većina ljudi pređe sa strane preko bravice i misli da je gotovo, a iznad i ispod ostaje netaknuto, baš tamo gde plak najviše voli. Svakom zubu daš par pažljivih kružnih pokreta odozgo i odozdo, pa ideš dalje. Ne preskači ni unutrašnju stranu zuba ni gornje površine za žvakanje.

Ceo postupak treba da traje dva puna minuta. Ako ti to zvuči dugo, gledaj na sat prvi put i iznenadićeš se koliko brzo si do sada bila gotova. Ako te više zanima sama tehnika, o pravilnom pranju zuba sam pisala posebno na blogu.

Pa interdentalna, ispod žice

Uzmeš interdentalnu za držač i pažljivo je provučeš između dva zuba, ispod žice. Ovo je deo koji često grešimo. Ne ide preko žice, ide ispod nje. Pomeraš je napred-nazad dva ili tri puta, da pokupi sve između, pa je izvučeš i pređeš na sledeći razmak. I tako redom, kroz sve prostore u oba reda zuba.

Kad uđeš u rutinu, ceo postupak ti je ispod dva minuta. Posle je ispiraš pod vodom, a sama četkica ti traje otprilike nedelju dana, pa je menjaš kad vidiš da su vlakna oštećena.

Cela rutina, kad je ovako razložim, izgleda kao dosta posla, ali kad je radiš par dana zaredom, uveče ti uzme šest do osam minuta, a ujutru manje od toga. Mislim da se slažeš da je to malo u poređenju sa onim što gradiš.

Izazovnije: higijena kad nisi kod kuće

Ovo je deo o kom mi pacijenti pričaju iskreno tek na trećoj ili četvrtoj kontroli, kad shvate da nije realno svaki put trčati kući da operu zube. Šta da radiš na poslu posle ručka, u školi posle užine, u izlasku posle pice? Istina je da nećeš svaki put moći baš sve, ali ne smeš ni da pustiš da prođu sati a da nešto ne uradiš.

Najjednostavnije je energično ispiranje usta vodom, dvadesetak sekundi, odmah posle obroka. To samo ukloni veliki deo ostataka hrane oko bravica. Nije pranje, ali je mnogo, mnogo bolje od ničega.

Većini pacijenata predlažem da naprave mali higijenski set koji uvek nose: putna četkica, mala pasta, jedna ili dve interdentalne četkice u kutijici, i parče ortodontskog voska za slučaj da te negde žulja. Sve to stane u tašnu ili ranac, a uštedi ti puno nervoze tokom dana.

Što se žvaka i lepljivih bombona tiče, znam da te pitam suvišno, ali ne, ni jedne ni druge, čak ni kad ti se čini da bi sredile dah. O tome koju hranu izbegavati uz fiksni aparat sam pisala posebno, da ne dužim ovde.

Znaci da nešto ne ide kako treba

Tvoje desni i zubi će ti reći ako negde grešiš, samo treba da slušaš. Krvarenje desni pri pranju prvih dana posle postavljanja aparata može da bude normalno, jer desni reaguju na novu situaciju u ustima. Ali ako traje duže od nedelju ili dve, to je jasan signal da plak stoji predugo na liniji desni. Rešenje obično nije manje pranje, nego baš suprotno, pažljivije i temeljnije, sa mekšom četkicom i interdentalnom svakodnevno.

Otečene desni koje narastu preko bravica su znak hronične upale i tu odmah dolaziš na kontrolu, rešavamo zajedno. Beličaste senke koje primetiš oko bravica su rana faza dekalcifikacije i nemamo dana za gubljenje, hitno menjamo rutinu.

Loš zadah koji se ne povlači posle pranja često znači da hrana stoji negde između zuba ili ispod žice, gde je ne vidiš ti, ali je oseti ko ti se približi. Tu obično pomaže pažljiviji rad interdentalnom, dentalni tus, kao i čišćenje jezika na koji mnogi zaboravljaju.

Pravilo koje ti dajem je jednostavno. Ako primetiš bilo šta od ovoga, ne čekaj sledeću zakazanu kontrolu. Javi se, dođeš ranije, i rešavamo. Većina problema u tom trenutku traje pet minuta da se reši. Ako čekaš tri meseca, traje mnogo duže.

A posle skidanja aparata?

Kad ti jednog dana skinem bravice, a taj dan je lep, obećavam, higijena se vraća na nešto sličnije onome pre aparata. Ostaje samo tanka retenciona žica sa unutrašnje strane prednjih zuba, koju čistiš običnom četkicom i interdentalnom u prolazu, i retenciona folija. Nije naporno, ali zahteva svakodnevnu pažnju do kraja života jer ti čuva sve ono što smo zajedno gradili dve godine.

Ako razmišljaš o diskretnijem putu i ako ti se higijena oko bravica čini kao previše, vredi pogledati i folije za ispravljanje zuba. Folije se skidaju kad jedeš i pereš zube, pa je celokupna higijena tokom terapije osetno jednostavnija.

Da donesemo zaključke

Hoću da znaš da niko od mojih pacijenata nije savršen, ni ja nisam bila kad sam svoju terapiju prolazila. Biće dana kad ti se neće prati zube još dvadeset minuta i izvadićeš samo običnu četkicu, brzo i šturo, i otići u krevet. To je u redu, dokle god je sutradan rutina ponovo cela. Higijena sa aparatom nije test koji se polaže svakog dana sa pet, nego prosek koji se polako gradi.

Ako se ikada izgubiš u svim ovim alatima i koracima, na svakoj kontroli ti rado ponovim šta nedostaje i pokažem to direktno u tvojim ustima, na tvojim bravicama. To je uvek jasnije od bilo kog teksta.

Ako još nisi započela terapiju i razmišljaš o tome, ili imaš pitanja kako bi tvoja svakodnevica izgledala sa aparatom, zakaži pregled pa da sednemo i prođemo kroz sve mirno.